จากกระทู้ที่เคยปรึกษาคุณหมอสุธีราเกี่ยวกับวัณโรคซึ่งน้องได้ไปทำ Tuberculin test ที่ผิวหนังบริเวณแขน ผลปรากฎว่าเป็นบวก

ด้วยความร้อนใจจึงได้ไปทำ quantiferon Tb ตามที่คุณหมอสุธีราแนะนำ ผลปรากฎว่าเป็นลบ อีกทั้งยัง X-RAY ปอดทั้งด้านหน้าและด้านข้าง ผลปรากฎว่าไม่มีรอยของโรค (ทำให้ผมและภรรยาสบายใจมากๆ)

อยากปรึกษาคุณหมอสุธีราว่า...
1. ผลที่ปรากฎออกมาเป็นลบ มั่นใจได้มั้ยครับว่าน้องจะไม่มีเชื้ออยู่ในร่างกายแล้ว
2. น้องยังต้องทานยาวัณโรคต่อไปอีกหรือเปล่าครับ

ที่ต้องปรึกษาคุณหมอสุธีราไม่ใช่ว่าไม่มั่นใจคุณหมอที่รักษานะครับ ด้วยความเคารพจริงๆ เพียงแต่ผมและภรรยาสงสารลูกครับ เพราะคุณหมอแนะนำให้รับประทานยาต่อไปให้ครบเก้าเดือน อีกทั้งยังต้องคอยมาเจาะเลือดลูกบ่อยมากครับ เพราะคุณหมอต้องการดูผลของตับ เนื่องจากยาที่ทานนั้นมีผลต่อตับของน้อง ไหนจะต้องเจ็บตัว ไหนตับของน้องจะต้องรับภาระหนักจากยาอีก

ขอบพระคุณคุณหมอสุธีรามากๆ ครับ...

หากผล quantiferon Tb เป็นลบ แสดงว่าผลสกินเทสต์น่าจะเป็นบวกลวง จากผลของบีซีจีที่ฉีดตอนแรกเกิด หมอเคยเจอรายหนึ่ง เป็นเด็กผิวหนังอักเสบแพ้ง่าย ลองทำสกินเทสต์ ข้างหนึ่งใช้น้ำยาทดสอบวัณโรค อีกข้างหนึ่งใช้น้ำเกลือ ปรากฏว่า ข้างที่เป็นน้ำเกลือก็มีอาการบวมแดงเหมือนกับข้างที่เป็นน้ำยาทดสอบ แสดงว่า การทำสกินเทสต์ มีโอกาสให้ผลบวกลวงค่อนข้างสูง

ใช่ค่ะ ถ้าตัดสินใจให้ยา ต้องมีการติดตามเจาะเลือดดูการทำงานของตับเป็นระยะเพื่อไม่ให้มีอันตรายจากผลข้างเคียงข� ��งยา

ลองปรึกษา third opinion ดีไหมคะ หมอแนะนำอาจารย์ศศิธร เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ อยู่ที่บีเอ็นเอช วันเสาร์อาทิตย์ โทรมานัดได้ค่ะ

ขอบคุณคุณหมอสุธีรามากๆ ครับ...

ที่พาน้องไปตรวจ quantiferon Tb นั้น น้องได้ตรวจกับคุณหมอศศิธรครับ(ตามที่คุณหมอสุธีราแนะนำ second opinion) เพียงแต่ตอนนั้นผมกับภรรยายังไม่เข้าใจอะไรมาก คิดแต่เพียงว่าการตรวจ quantiferon Tb นั้นจะได้ผลร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ทำไมถึงยังต้องรับประทานยาต่อ และยังต้องเจาะเลือด ซึ่งตอนนั้นคิดเอาเองว่าต้องเจาะบ่อยมาก จึงร้อนใจต้องขอคำปรึกษาจากคุณหมอสุธีราเพิ่มเติม

แต่ตอนนี้เคลียร์แล้วครับ ตกลงน้องต้องเจาะเลือดแค่สองครั้ง(เดือนละครั้ง)ครับ และทานยาต่อไปอีกเก้าเดือน

แต่...ผมกับภรรยาก็ยังมีคำถามคาใจอยู่ว่า การตรวจ quantiferon Tb นั้น หากผลที่ออกมาเป็นลบแล้ว แต่ก็ยังคงต้องรับประทานยาเหมือนเดิม แล้วจะตรวจไปทำไมครับ?

เคยอ่านในหนังสือกุมารแพทย์ญี่ปุ่นได้เขียนหนังสือ และแปลเป็นภาษาไทยไว้ว่า การตรวจ quantiferon Tb นั้นอาจจะต้องตรวจเพิ่มอีกครั้งหลังจากที่ตรวจครั้งแรกไปแล้วห่างกันหนึ่งเดือน เพื่อให้ได้ผลที่ชัวร์

แต่ถึงอย่างไรผมกับภรรยาก็เชื่อมั่น และเคารพในตัวคุณหมอทุกๆ ท่านที่ให้คำแนะนำครับ...
ขอบพระคุณสำหรับคำแนะนำครับ...ขอบคุณครับ/ค่ะ

คุณหมอที่ยืนยันว่าให้กินยา ใช่อาจารย์ศศิธรหรือเปล่าคะ แล้วอาจารย์ อธิบายอย่างไร เกี่ยวกับผลสกินเทสต์ กับ quantiferon Tb ที่ไม่ไปด้วยกัน

ใช่ครับ...คุณหมอศศิธรแนะนำให้ทานยาต่อ แต่ก็ไม่ได้บังคับนะครับแล้วความสมัครใจของคุณพ่อคุณแม่

คุณหมอศศิธรอธิบายว่า การทำ Skin Test นั้นผลที่เป็นบวกอาจจะเกิดจากวัคซีน BCG ก็ได้ ส่วนการทำ quantiferon Tb ไม่สามารถยืนยันผลที่เป็นลบได้ 100% ซึ่งเชื้อนั้นอาจจะถูกกลบด้วยยาที่น้องทานครับ โดยผลที่เป็นลบนั้นเป็นผลลบที่อยู่แนวกลางๆ ไม่ได้ค่อนไปทางลบมากครับ

ขอรบกวนสอบถามคุณหมอสุธีราอีกข้อหน่อยครับ...ยาที่น้องทานมีผลทำให้น้องแพ้ได้รึเปล่าครับ เพราะตอนนี้น้องมีผื่นขึ้นเต็มตัวเลยครับ

ขอบคุณมากๆ ครับ...

แพ้ได้ค่ะ ควรแจ้งให้อาจารย์ทราบว่า ลูกมีผื่นขึ้น อาจารย์จะได้พิจารณาว่าเกิดจากยาหรือไม่

ถ้าอย่างนั้น ก็น่าเสียดายที่ตอนเจาะเลือด ได้รับยาเข้าไปแล้ว จึงทำให้แปลผลได้ลำบาก ลองถามอาจารย์อีกทีดีไหมคะ ว่าถ้าหยุดยาแล้วเจาะใหม่ จะช่วยในการแปลผลไหม ดีกว่าต้องกินยานานตั้ง 9 เดือน

วันพรุ่งนี้นัดกับคุณหมอศศิธรไว้ครับ...จะลองทำตามคำแนะนำของคุณหมอสุธีรานะครับ เพราะผมกับภรรยาก็ไม่อยากให้ลูกทานยาอยู่แล้วครับ... 9 เดือนกับการต้องป้อนยาผมยังรับได้ แต่มีผลต่อตับลูกนี่สิครับที่ผมกังวลมากที่สุด

...ขอบคุณคุณหมอสุธีรามากๆ ครับ ผลเป็นอย่างไรอาจจะต้องรบกวนคุณหมออีกนะครับ
...ขอบคุณมากๆ ครับ