ขออนุญาตตั้งกระทู้ใหม่นะคะ รบกวนแม่ๆ ให้คำแนะนำอีกทีนะคะ

ครบ 7 เดือน ย่างเข้าเดือนที่ 8 แล้ว ใกล้คลอดรู้สึกกังวลไปหลายอย่างเลยค่ะ ทั้งกลัวจะคลอดก่อน ทั้งกลัวลูกคลอดออกมาแล้วตัวเหลือง

แม่ๆ พอทราบมั้ยค่ะ ทำอย่างไงให้ลูกเกิดมาแล้วตัวไม่เหลือง ต้องกิน ต้องบำรุงอะไรพิเศษมั้ยค่ะ จากคราวที่คลอดน้องฮาน่า แล้วเกิดตัวเหลือง ลูกต้องนอนส่องไฟ เห็นแล้วสงสารลูกมากๆ เลยค่ะ นมแม่ก็ได้กินไม่เต็มทีในช่วงนั้น ต้องให้นมผสม พอมาคนนี้ก็เลยไม่อยากให้เป็นอย่างนั้น

ไม่ทราบกินฟักทอง แครอท มากๆ มีส่วนทำให้ลูกตัวเหลืองมั้ยค่ะ อันนี้เก๋ไม่ทราบจริงๆ

อีกอย่างค่ะ เรื่องนมวัว อันนี้สับสนค่ะ บางคนก็บอกว่าให้กินเยอะๆ ลูกจะได้แข็งแรง บางคนก็บอกว่าไม่จำเป็นก็ไม่ต้องกิน เพราะเดี๋ยวลูกจะเป็นภูมิแพ้ ตอนนี้ก็เลยลดๆ แล้วหันมากินน้ำนมถั่วเหลือง หรือน้ำเต้าหู้แทน

ส่วนเรื่องคลอดก่อนกำหนด น้องฮาน่าก็คลอดก่อนกำหนดเยอะมาก ทำงานมาก เดินมาก มีส่วนหรือเปล่าน๊า

พรุ่งนี้หมอนัดอัลตราซาวนด์อีกรอบ ตื่นเต้นที่จะได้เห็นตัวเค้าอีก อยากให้วันที่คลอดเค้าเร็วๆ ค่ะ ช่วงนี้ก็ดิ้นเก่งมากๆ ยิ่งตอนกลางคืนนะ ดิ้นจนแทบไม่ได้นอนเลยง่ะ อิอิ

การที่เด็กตัวเหลืองเกิดจากการที่ร่างกายเด็กเริ่มผลิตเม็ดเลือดของตัวเองและขับเม็ดเลื� ��ดที่หมดอายุของแม่ทิ้ง การจะช่วยให้น้องไม่ตัวเหลืองมากนักจะต้องให้น้องทานนมแม่ให้เร็ว เพื่อกระตุ้นให้ระบบการขับถ่ายเอาขี้เทาเอาออกมาให้เร็วที่สุด

เรื่องคลอดก่อนกำหนด เดินมาก อาจมีส่วนนะค่ะ เพราะ แม่น้องภูมิเจอมาแล้วตอนนั้น 35 wks ไปทำงานก็เดินตลอดเพราะมีแต่คนพูดว่า เดินมากๆๆ หรือออกกำลังกายจะได้ คลอดง่าย ปรากฎว่า เจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด ดีที่ไปพบคุณหมอทัน เลยยืดเวลาจน 38 wks ค่ะ เห็นพยาบาล และหมอบอกว่า หากท้องเริ่มแก่ไม่ควรเดินมากจะทำให้เร่งการคลอดก่อนกำหนดได้ นอกจากนี้ ถ้าท้องเราโตมากๆๆ ควนใส่กางเกงในสำหรับคนท้องที่มีที่พยุงท้อง เวลาเดินจะได้ไม่แกว่ง ช่วยลดการคลอดก่อนกำหนดได้บ้างค่ะ

8 เดือนแล้ว อีกแป๊บเดียวครับ
ทำให้ลูกตัวไม่เหลือง เอ...มันไม่น่าทำได้นะครับ ...
น่าจะเป็นเหลืองน้อย หายเหลืองเร็ว อะครับ
คุณลุงหมอกุมารแพทย์เจ้าโซดาบอกว่า ถ้าเลือดลูกคนละกรุ๊ปกับแม่
(กรุ๊ปเดียวกับพ่อ ... แต่ถ้าไม่ใช่ทั้งกรุ๊ปพ่อกับแม่นี่ไม่แน่ใจ ตัวใครตัวมันครับ)
ก็จะค่าเหลืองอาจจะสูงและเหลืองอยู่นานหน่อย อย่างเช่นเจ้าโซดา
ส่วนทำให้หายเหลืองเร็ว ก็นมแม่นี่ล่ะครับ ถ่ายบ่อย ๆ เดี๋ยวก็หายเหลือง

modxmod wrote:

QUOTE:
ส่วนทำให้หายเหลืองเร็ว ก็นมแม่นี่ล่ะครับ ถ่ายบ่อย ๆ เดี๋ยวก็หายเหลือง

ขอตอบแบบไม่มีความรู้มากมายนะคะ

เท่าที่ทราบมา เด็กทุกคนที่โอกาสตัวเหลืองคะ จะเป็นมากที่สุดในวันที่4-5หลังจากคลอด และถ้าแม่-ลูกมีกรุ๊ปเลือดที่ต่างกันจะทำให้เป็นมากกว่าคนอื่นๆคะ ภาวะนี้หลีกเลี่ยงไม่ได้คะเพราะเกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง และจะถูกกำจัดออกจากกระแสเลือดผ่านตับออกจากร่างกายไปกับอุจจาระและปัสสาวะ ซึ่งในเด็กกระบวนการนี้อาจไม่สมบูรณ์ทำให้สารเหลืองค้างในร่างกายคะ ถ้ามีมากอาจไปกดระบบประสาทได้ แต่กว่าจะมากขนาดนั้นแม่ๆก็สังเกตได้คะ เพราะต้องเหลืองมากแล้ว

มีเพื่อนคนนึง(ไม่น่าเชื่อว่าทำงานห้องแลบฯ) ลูกเค้าตัวเหลืองจนต้องกลับเข้าร.พ.คะ แม่ไม่ได้สังเกตเห็นลูกหลับก็นึกว่าลูกกินอิ่มแล้วนอน จนเริ่มผิดสังเกต ลูกต้องกลับเข้าร.พ.อีกหลายวันเลยคะ

ภาวะตัวเหลือง ในทารกแรกเกิด
ตัวเหลืองในเด็กแรกเกิด (Neonatal Hyperbilirubinemia)

หาข้อมูลในกระทู้เก่าๆ ที่คุณหมอปิยาภรณ์ เขียนไว้ค่ะ

ในการวินิจฉัยตัวเหลืองที่เกี่ยวกับนมแม่
- แบบแรก ที่เกิดจากการได้รับนมแม่ไม่เพียงพอ (inadequeate breastfeeding jaundice)ซึ่งเป็นในช่วงแรกๆ
วินิจฉัยค่อนข้างยาก เพราะอาจมีสาเหตุอื่นด้วย เช่น กรุ๊บเลือดแม่-ลูกไม่เข้ากัน การทำงานของตับในการกำจัดสารสีเหลืองยังทำได้ไม่ดี ภาวะพร่อง G6PD ฯลฯ ซึ่งค่าบิลิรูบินที่ใช้เป็นเกณฑ์การรักษาโดยการส่องไฟหรือถ่ายเลือดจะต้องดู ตามอายุและน� ��ำหนักเด็ก สภาพปัญหาอื่นๆ รวมทั้งอัตราการขึ้นของค่าบิลิรูบิน กรณีนี้ จะไม่มีการให้งดนมแม่ เพราะจะไม่ช่วยอะไร (ถ้าสาเหตุเกิดจากการได้รับนมแม่ไม่เพียงพอเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีปัจจัย อื่นร่วมด้วย ค่าบิลิรูบินมักจะไม่สูงมาก)

- แบบที่ 2 ที่สัมพันธ์กับนมแม่ เรียกว่า breastmilk jaundice ซึ่งเกิดหลัง 5 วันไปแล้ว (สูงสุดเมื่ออายุ 10-21 วัน)สาเหตุที่แท้จริงไม่ทราบ เข้าใจว่ามีสารบางอย่างในน้ำนมแม่ที่ให้การเปลี่ยนแปลงสารสีเหลืองไม่ดีเท่า ที่ควร เฉพาะในกรณีนี้ ถ้าค่าบิลิรูบินสูงมาก คุณหมออาจมีการสั่งให้งดนมแม่ชั่วคราวสัก 24 ชั่วโมง แล้วจึงให้กินนมแม่ใหม่ (ตัวเลข 25 mg% เป็นของกรณีนี้ค่ะ และการจะวินิจฉัยว่าเป็นกรณีนี้ คุณหมอก็จะดูว่าไม่มีปัญหาอื่นๆ เช่นภาวะไทรอยด์ต่ำ การติดเชื้อ เป็นต้น)

อันนี้คุณหมอศิริพัฒนาเขียนไว้ค่ะ

เป็นความจริงค่ะที่ทารกที่กินนมแม่จะมีตัวเหลืองนานกว่าทารกที่กินนมผสม ส่วนใหญ่จะเหลืองไม่มาก ไม่ถึงระดับที่จะต้องส่องไฟ แล้วดูเขาก็น้ำหนักขึ้น แข็งแรงสบายดี
ก็ยังไม่มีหลักฐานใดๆมาพิสูจน์ว่า การที่"เหลือง" จากนมแม่แบบนี้จะไม่ดีกับทารกอย่างไร

ในทางตรงข้าม ถ้าเด็กทีกินนมแม่อย่างเดียวแล้วเหลืองเป็นส่วนใหญ่ ก็น่าจะเป็นภาวะ " ปกติ" ของทารกที่กินนมแม่
"ธรรมชาต"ิทำให้ทารกที่กินนมแม่ตัวเหลือง ก็แสดงว่า การที่ตัวเหลืองนี้อาจจะมีประโยชน์อะไรบางอย่าง มีอะไรบางอย่างที่ "ดี" ที่เรายังไม่เข้าใจในขณะนี้ก็ได้ ก็มีคนพูดถึงเรื่องว่าสารเหลือง(bilirubin)อาจเป็น antioxidant ที่คอยปกป้อง cell ในร่างกายก็ได้

สารเหลืองตัว bilirubin นี้จะถูกขับออกทางอุจจาระค่ะ เพราะฉะนั้น ยิ่งดูดนมแม่บ่อยๆ อย่างถูกต้อง ทารกยิ่งถ่ายอุจจาระบ่อยเท่าไร ก็จะเป็นการขับสารเหลืองออกได้เร็วมากขึ้นเท่านั้นค่ะ
ไม่ต้องให้ดื่มน้ำนะคะ เพราะ สารนี้ไม่ได้ขับออกทางปัสสาวะ และการดื่มน้ำจะทำให้ดูดนมแม่น้อยลงไปด้วยค่ะ
พญ. ศิริพัฒนา


อย่าเพิ่งกังวลเลยนะคะ ภาวะตัวเหลืองไม่ใช่ความผิดปกติซะทีเดียว ถ้าไม่มีสาเหตุอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ หรือกรุ๊บเลือดแม่ลูกไม่เข้ากัน ส่วนใหญ่จะไม่มีค่อยปัญหาค่ะ

เท่าที่ทำได้ คือ ให้ลูกดูดนมแม่ให้เร็วที่สุด ดูดกระตุ้นบ่อยๆ ให้น้ำนมมาเร็ว และมากที่สุด ถ้าลูกทานนมแม่ได้มาก จะถ่ายเอาขี้เทาออกมาได้เยอะ และไม่เหลืองค่ะ

ตื่นเต้นแทนด้วยค่ะ ถึงเวลานั้นเราคงอดตื่นเต้นไม่ได้แม้จะมีคนที่สองแล้ว
ขอให้น้องของน้องฮาน่าแข็งแรง คลอดง่ายๆ ไม่เหลือง นมแม่มาเร็วๆ นะคะ

มาสนับสนุนคำตอบหมอโอ๋ค่ะ
เห็นว่าแนวคิดใหม่ คุณหมอต่างก็ให้ความเห็นไว้ว่า
ตัวเหลืองน่าจะมีประโยชน์อะไรต่อตัวเด็กบ้าง ตามธรรมชาติที่สร้างมาให้น่ะค่ะ

อันนี้คำตอบที่คุณหมอหย่งเคยตอบไว้
ดังนั้น เหลือง 9-10 ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติของทารกที่กินนมแม่ค่ะ มักจะเหลืองอย่างนี้อยู่ 4-6 สัปดาห์ โดยไม่ต้องงดนมแม่เลยซักวันค่ะ อาการจะหายไปเองค่ะ ไม่มีอันตรายใดๆ

สังเกตได้ว่า ลูกจะสดชื่นดี แม้ว่าจะดูเหลืองนวลๆ และอุจาระปัสสาวะสีเข้มค่ะ ( ถ้าอุจจาระสีซีดลงเรื่อยๆต้องพบแพทย์ค่ะ )

จนปัจจุบันมีแนวคิดว่า Bilirubin ที่ทำให้ตัวเหลืองนั้น น่าจะมีประโยชน์ซะด้วยซ้ำไปค่ะ จึงทำให้ธรรมชาติสร้างให้ทารกมีค่าบิลิรูบินสูงน้อยๆไว้อย่างนั้นระยะหนึ่ง

อันนี้คำตอบที่คุณหมอศิริพัฒนาเคยตอบไว้
ความจริง การที่ทารกที่กินนมแม่แล้วเหลืองเรื่อๆบ้างนั้นคือ "ภาวะปกติของเด็กนมแม่"ค่ะ
และควรจะเป็นภาวะปกติของทารกทุกคนด้วย จริงไหมคะ? (สมัยก่อนก็กินแต่นมแม่ ก็คงจะมีเหลืองอย่างนี้แหละ แต่ทุกคนก็เหมือนๆกัน ก็เลยไม่กังวล)

หรืออ่านกระทู้เรื่องลูกเหลืองที่คุณหมอเคยตอบไว้ได้ที่นี่ค่ะ
http://www.thaibreastfeeding.org/component/option,com_fireboard/Itemid,95/func,view/id,30053/catid,38/limit,10/limitstart,10/

ขอบคุณทุกท่านที่เข้ามาตอบค่ะ อิอิ เก๋ตั้งกระทู้ทิ้งไว้ เพิ่งจะได้เข้ามาอ่าน

แบบว่ากังวลค่ะ คิดว่าจะมีวิธีที่จะไม่ทำให้ลูกตัวเหลืองได้ซะอีก แต่ก็ไม่เป็นไร คลอดแล้วต้องบอกพยาบาลให้รีบพาลูกมาให้กินนมเร็วๆ เน้อ

QUOTE:
ไม่ทราบกินฟักทอง แครอท มากๆ มีส่วนทำให้ลูกตัวเหลืองมั้ยค่ะ อันนี้เก๋ไม่ทราบจริงๆ

ไม่ทราบว่าถ้าแม่กิน จะทำให้ลูกตัวเหลืองไหม แต่ที่แน่ๆ ก็คือถ้าลูกกินอาหารพวกนี้มากๆ ก็จะทำให้ลูกตัวเหลืองค่ะ น้องต้าเป็นตัวอย่างในเรื่องนี้ได้เป็นอย่างดี หมอฟันทักน้องต้าว่าตัวเหลือง ต้อมก็ไม่ได้สนใจเท่าไหร่ เพราะน้องต้าดูแข็งแรง สบายดี แต่พอเอาไปฉีดวัคซีนครบ 1 ขวบ หมอก็บอกว่าน้องต้าดูตัวเหลือง แต่เค้าก็ดูว่าตาและฝ่าเท้าไม่เหลือง ก็ไม่น่าจะเป็นโรคอะไร คิดว่าเป็นเพราะกินอาหารพวกนี้มากเกินไป เพราะน้องต้ากินฟักทอง แครอทเกือบทุกวัน นอกจากนี้ น้องต้าก็กินส้มทุกวันด้วยค่ะ หมอก็บอกว่าควรงดกินส้มไปสักพักหนึ่งด้วย ถ้าเหลืองน้อยลงแล้ว ค่อยกลับมากิน แต่ไม่ควรกินมากเกินไป

ผลไม้ที่ทำให้ฝ่ามือฝ่าเท้าเหลืองได้ถ้ากินมาก ได้แก่ มะละกอ แครอท ฟักทอง ซึ่งมีเบต้าแคโรทีนเยอะ ส้มไม่ใช่คะ